Preporuke za liječenje pacijenata starije životne dobi oboljelih od COVID-a

U dosad najvećoj kliničkoj studiji provedenoj na 44.000 potvrđenih slučajeva smrtnost kod populacije starije od 80 godina je iznosila 14,8 posto.

Imajući u vidu ove činjenice i činjenicu da je zdravstveni sistem preopterećen velikim brojem pacijenata pa se značajan broj pacijenta liječi u kućnim uvjetima, postavlja se pitanje koje su najvažnije mjere u liječenju infekcije COVID 19 u kućnim uvjetima.

Na ovu temu razgovarali smo sa Mirelom Čović, glavnom medicinskom sestrom referalne Ustanove za smještaj, njegu i rehabilitaciju Familia.

Koje su najvažnije mjere koje vi poduzimate kod pacijenata koji su COVID pozitivni?

Naše osoblje primjenjuje adekvatne principe samozaštite i zaštite drugih uposlenika noseći zaštitnu opremu uz adekvatnu higijenu individualnih i zajedničkih prostorija.

Najvažnije je da pacijenta sa znacima infekcije (temperatura, umor, kašalj, malaksalost) izolujemo od drugih korisnika.

Šta predlažete da se uradi u kućnim uvjetima u njezi COVID pozitivnih bolesnika?

Pošto se COVID infekcija prenosi kapljičnim putem, od esencijalne važnosti je da se što veća količina virusnih čestica odstrani iz zajedničkih prostora, a to se postiže provjetravanjem prostora. Pošto u kućnim uvjetima najčešće nema mehaničke ventilacije najbolje je više puta u toku dana otvoriti prozore da bi se izmijenio vazduh iz prostora u kojem boravi bolesnik.

Pored provjetravanja šta još porodice mogu uraditi za svoje najmilije?

Pored provjetravanja prostora reguliranje vlažnosti vazduha je od velikog značaja. Bolesnici često imaju temperaturu i ako je vlažnost vazduha manje od 40-60% vodene pare tijelo se pojačano isparava što dovodi do dehidracije. Dehidrirane i suhe sluznice posebno respiratornog trakta su vrlo osjetljive na prodor virusa i posljedično doprinose težoj kliničkoj slici. Zbog dehidriracije sekret iz pluća je čvrste konzistencije i otežano se iskašljava. Dehidrirana sluzokoža respitaronog trakta imobilizira transport upalnog sadržaja i sekreta iz pluća što doprinosi razvoju upale pluća kao ozbiljne komplikacije COVID-a.

Vrlo jednostavno rješenje za ovlaživanje prostora je postupak koji svi mogu napraviti u kućnim uvjetima. Veliki frotirni peškir se potpuno potopi u vodu i ocijedi da ne kapa te ostavi da isparava (suši se) u prostoru gdje boravi bolesnik. Proces sušenja traje 15-20 sati te se ovaj postupak kontinuirano ponavlja, posebno u prostorima sa sistemima centralnog grijanja. Ovom jednostavnom metodom podiže se vlažnost vazduha i smanjuje rizik od komplikacija COVID-a.

Kod starijih pacijenta COVID je u većini slučajeva pridruženo oboljenje. Naši pacijenti najčeće boluju od visokog krvnog pritisaka, dijabetesa, moždanog udara ili neurodegenerativnih oboljenja kao što su demencije.

Neophodno je imati na umu da su kapaciteti imunog sistema kao i ukupnog oporavka kod starijih značajno manji nego kod mlađe populacije.

Zbog toga je najvažnije da se bolesnicima u kućnim uvjetima omogući adekvatna opšta njega. Kao najvažniju suportivnu mjeru bih navela adekvatnu hidraciju (unos adekvatne količine tekućine u organizam bolesnika). Svjedoci smo da naši bolesnici zaraženi COVID-om odbijaju uzimati tekućinu, čaj, supu, sokove i zbog toga je izuzetno važno da članovi porodice insistiraju na unosu manjih količina tekućine (kašika-dvije) svakih 10-15 min te da naprave dnevnu evidenciju unosa tekućine. Dnevni unos tekućine najmanje mora biti 2.500 mililitara. Količina se značajno uvećava kod pacijenata sa povišenom temperaturom. Pacijenti najčešće odbijaju i hranu, zbog toga je pravilo kao i kod hidriranja manje količine hrane višekratno dnevno.

U ustanovi Familia kod najtežih pacijenta koje hranimo oralno ili putem sonde svakodnevno koristimo posebno pripravljenu naprednu medicinsku prehranu, Nutricia. Korištenjem ove prehrane sigurni smo da smo unijeli adekvatnu količinu kalorija i svih ostalih neophodnih hranjivih materija potrebnih za oporavak pacijenta.

Šta biste poručili pacijentima i njihovim porodicama koji se liječe u kućnim uvijetima COVID infekcije?

Poručila bih da poštuju preporuke, provode adekvatno potporne mjere posebno hidriranje i hranjenje. Ono čemu mi svjedočimo svakodnevno je da adekvatna potpora doprinosi motivaciji bolesnika da ozdravi. Veliki procenat starijih pacijenta oboljelih od COVID-a može prebolovati bolest i nastaviti živjeti kvalitetnim životom samo moramo biti ozbiljni strpljivi i provoditi preporuke.